第2种观点: 法律分析:根据保险合同约定,保险公司应承担保险责任。是否拒赔需考虑合同中是否涵盖肺动脉高压及其相关后果,以及保险公司是否已认可相关诊断报告和治疗费用。法律依据:1.《中华人民共和国保险法》第七十四条:“推销人员、保险公司工作人员或者保险代理人在保险业务活动中,有下列行为之一的,保险公司应当承担赔偿责任:(一)虚假宣传、隐瞒;(二)隐瞒客户应当说明的事项;(三)误导客户;(四)其他违反法律、法规规定和保险合同约定的行为。”2.《保险合同法》第十二条:“保险人、被保险人应当按照约定履行各自的义务。被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况。保险人应当根据合同约定承担保险责任。”3.《中华人民共和国医疗保险法》第三十四条:“保险人不得拒绝给予承保范围内的医疗服务。”4.《关于印发《重大疾病保险实施办法》的通知》第十七条:“保险合同中未约定的,适用本办法和有关法律、行规的规定。”根据以上法律依据,保险公司应按照保险合同约定承担保险责任,如果合同中涵盖肺动脉高压及其相关后果,保险公司不得拒绝提供相应赔偿。同时,保险公司不得拒绝提供承保范围内的医疗服务,如果心理咨询属于医疗服务范畴,应当予以赔付。
第3种观点: 法律分析:如果重疾险被拒赔,投保人可以通过咨询机构了解相关法律法规及保险条款,寻求帮助进行诉讼或其他法律途径解决纠纷。法律依据:1.《保险法》第七章“合同的订立和履行”第四十一条规定:“保险人应当在保险合同生效时将保险合同的条款和保险费率告知投保人或者被保险人。”2.《合同法》第一百零九条规定:“当事人可以就保险合同的有关条款约定合理的保险费率和保险责任等事项。”3.《最高人民关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定:“因保险人违反保险合同约定未按期履行给付保险金义务,被保险人或者受益人请求返还保险费的,人民应当予以支持。”总之,投保人在购买重疾险时应仔细阅读保险合同的条款,并注意保险责任和费率的约定。如果被拒赔需求助于咨询机构,可以了解法律法规寻求帮助维权。
第1种观点: 法律分析:如果购买重疾险时未告知既往主动脉疾病,理赔可能会被拒绝。根据保险合同法规定,投保人应当如实告知被保险人的健康状况等情况。如果投保人故意隐瞒或者虚假陈述,导致保险人误解或者不知道真实情况,从而致使保险人承担风险增大或者不能承保的,保险人有权解除合同。因此,如果投保人在购买重疾险时未如实告知既往主动脉疾病,被保险人确诊患有该疾病后,保险人可能会以投保人故意隐瞒或虚假陈述为由,拒绝理赔。法律依据:1.《中华人民共和国保险法》第十四条:“投保人应当如实告知被保险人的健康状况、危险因素等情况。”2.《中华人民共和国保险法》第十五条:“投保人故意或者重大过失未如实告知,致使保险人不能确定承保或者承保的条件发生变化的,保险人有权解除合同。”3.《最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条:“被告主张被保险人未如实告知情况,导致保险人未能理赔的,应由被告举证,证明被保险人故意或者重大过失未如实告知与事故发生有关的情况。”
第2种观点: 法律分析:重疾险属于保险合同,赔偿标准应当根据合同约定,如果合同中有主动脉疾病的条款,应当特别关注;如果遇到“少赔”,应当查看合同的赔偿责任和范围,并寻求法律援助。法律依据:1.《保险法》第十 保险合同约定的赔偿标准,应当遵循公平、合理、合法的原则。2.《合同法》第十四条 合同应当遵循自愿、平等、协商一致和诚实信用原则。3.《消费者权益保》第十九条 消费者有权了解商品或者服务的详细信息,包括但不限于品质、性能、用途、成分、生产日期、有效期限、价格、产地、生产者、经营者名称、地址、联系方式等。4.《民法典》第七百三十一条 保险人应当按照合同的约定,支付保险金。5.《中华人民共和国合同法》第五十二条 当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,另一方有权请求履行或者请求采取补救措施。因此,购买重疾险时应当特别关注合同中的条款,遵循合同法原则,保障消费者权益,如遇到“少赔”情况应当查看合同并寻求法律援助。
第3种观点: 法律分析:重疾险是一种针对重大疾病风险所设计的保险产品,但不同的险种所涵盖的重大疾病范围是不同的。如果购买的重疾险中没有包含主动脉疾病,则在患上该疾病时可能会被拒赔。但是,如果在购买重疾险时已经声明过患有相关疾病或家族中有相关疾病史,并经过保险公司审核通过,则在患上该疾病时仍然可以获得保险公司的理赔。法律依据:1.《保险法》第十三条:保险合同中应当约定保险标的、保险责任、保险期间、保险费率和保险费等条款。2.《保险法》第十五条:保险人应当按照约定履行保险合同,不得变更约定的保险标的和保险责任,但是依照保险法律法规规定或者与被保险人协商一致的除外。3.《保险法》第二十六条:保险人和被保险人应当履行告知义务。被保险人应当如实告知与保险标的有关的一切情况,对保险人提出的有关询问,应当如实告知。4.《保险法》第三十:保险人对被保险人提出的核保申请,应当在规定的时间内作出是否同意承保的决定。被保险人提出的核保申请,保险人应当及时进行核保。5.《保险法》第六十九条:被保险人故意订立保险合同,告知虚假情况或者故意瞒报重要情况的,保险人有权解除合同。6.《保险法》第七十二条:保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。
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