您好,欢迎来到微柏美食网。
搜索
您的当前位置:首页被保险人未如实告知主动脉瘤,重疾险是否会拒赔?

被保险人未如实告知主动脉瘤,重疾险是否会拒赔?

来源:微柏美食网
第1种观点: 法律分析:重疾险是指在被保险人罹患某些指定的重大疾病时,由保险公司按合同规定向被保险人或其指定的受益人给付一定金额的保险金。保险公司拒绝赔付的情况下,被保险人可以提起申诉。法律依据:1.《保险法》第三十四条 保险合同生效后,保险公司应当履行保险义务。被保险人因保险事故发生保险事故损失的,由保险公司依法承担保险赔偿责任。第五十六条 保险公司应当在保险合同约定的范围内承担赔偿责任。第九十六条 保险人拒不履行给付保险金、保险金利息或者保险合同约定的其他义务的,被保险人可以向有关保险监管部门申请仲裁或者向人民提起诉讼。2.《合同法》第一百零 合同当事人应当按照约定履行自己的义务,维护对方的合法权益。第三百四十九条 合同生效后,当事人应当按照约定履行自己的义务。当事人的行为应当符合诚实信用原则。以上法律规定表明,保险公司应当按照合同约定承担赔偿责任,如果被拒赔,被保险人可以向有关保险监管部门申请仲裁或向人民提起诉讼,并要求保障自己的合法权益。同时,合同双方应当按照合同约定履行自己的义务,维护对方的合法权益,符合诚实信用原则。

第2种观点: 法律分析:重疾险是一种保险产品,其具体条款和保险公司规定不尽相同,因此是否覆盖动脉狭窄需要参考具体条款。如果保险合同中明确规定了动脉狭窄为保险范围内的重大疾病,则保险公司应按照合同约定进行理赔。但如果保险合同中未明确规定,则需要参考保险法等相关法律规定。法律依据:1.《中华人民共和国保险法》第六十三条:保险公司应当按照合同约定承担保险责任,履行给付保险金等义务。2.《中华人民共和国合同法》第二百零一条:当事人应当按照约定履行自己的义务。3.《中华人民共和国医疗保险法》第十七条:保险人应当按照保险合同约定承担赔付责任。4.《重大疾病保险条款范本》第六条:本保险项下所指的重大疾病包括合同中明确约定的疾病和保险公司公告的疾病。根据上述法律规定,如果保险合同中明确规定动脉狭窄为保险范围内的重大疾病,保险公司应按照合同约定进行理赔。如果合同中未明确规定,则可以参考《重大疾病保险条款范本》中列举的保险公司公告的疾病是否包括动脉狭窄。

第3种观点: 法律分析:重疾险作为一种保险产品,旨在为保险人提供保障。但是,在实际理赔过程中,可能会出现保险公司因为各种原因拒绝赔付的情况。对于被拒赔的保险人,有权利进行维权。在本案中,如果被保险人患有主动脉病变,需要向保险公司申请理赔。但是,如果保险公司拒绝理赔,被保险人可以通过以下途径进行维权:1. 查看保险合同。保险合同是保险公司和被保险人之间的约定,其中应当包含重疾险的理赔条件、范围和赔偿金额等内容。被保险人可以查看合同是否存在漏洞或者未被履行的条款。2. 向保险公司提出申诉。如果被保险人认为保险公司的理赔决定存在问题,可以向保险公司提出申诉。保险公司应当及时予以答复,并给出理由。3. 寻求法律援助。如果以上途径都不能解决问题,被保险人可以向提起诉讼。将会根据保险合同和相关法律规定来判断保险公司是否有拒绝理赔的合法依据。法律依据:《中华人民共和国保险法》第十四条 保险人和被保险人订立的保险合同,应当符合法律、行规的规定,保险人应当根据合同的约定履行保险义务。第十六条 保险人应当按照保险合同的约定,向被保险人或者受益人支付保险金。保险人未按照约定支付保险金的,应当向被保险人或者受益人支付利息。第一百三十五条 保险人有下列行为之一的,被保险人、受益人可以要求保险人承担相应的民事责任:(一)违反保险合同约定,无正当理由拒绝履行保险合同的义务;(二)隐瞒或者欺诈,导致保险合同成立或者履行发生困难的;(三)其他违法行为。

第1种观点: 法律分析:根据保险合同约定,被保险人要求理赔时,保险公司应当认真核实,按照合同约定及时予以赔偿。如果被保险人认为保险公司的理赔决定不合理,可以通过调解等方式解决纠纷。法律依据:1.《保险法》第二十三条:被保险人或者受益人要求理赔的,保险公司应当及时核定、理赔。2.《中华人民共和国合同法》第十五条:当事人订立合同,应当遵循自愿、平等、公平、诚信原则。3.《保险条例》第十三条:在事故发生后,保险公司应当及时组织查勘和理赔,并向被保险人提供必要的协助和指导。4.《保险法》第三十七条:被保险人和保险公司就保险事故的认定、责任和赔偿等问题发生争议的,可以协商解决。对于拒不履行协商的,可以申请仲裁或者向人民提起诉讼。综上所述,如果被保险人认为保险公司拒赔主动脉疾病的理由不充分,可以通过调解等方式解决纠纷。同时,在签订保险合同时,双方应当遵循自愿、平等、公平、诚信原则,保险公司应当及时核定、理赔。

第2种观点: 法律分析:保险合同是保险公司与被保险人之间的法律关系,保险公司应在保险合同约定的范围内承担保险责任。若保险公司拒不履行保险合同义务,被保险人可以依法向提起诉讼,要求保险公司承担相应的保险责任。法律依据:1.《中华人民共和国保险法》第四十四条规定:“保险公司应当依照合同约定,按照被保险人或者受益人的请求履行给付保险金的义务。”2.《中华人民共和国合同法》第四十规定:“当事人订立合同,应当遵循自愿、平等、诚信、公平的原则。”3.《最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第五条规定:“保险人拒不履行保险合同约定的保险赔偿义务,被保险人可以依法向提起诉讼,要求保险人承担相应的保险责任。”维权建议:被保险人应当及时向保险公司提出索赔申请,并保存好相关证据,如医疗记录等。若保险公司拒不履行保险合同义务,被保险人可以依法向人民提起诉讼,要求保险公司承担相应的保险责任。

第3种观点: 法律分析:重疾险属于保险合同,合同各条款约定了双方的权利和义务,拒绝赔付时需要遵守相关法律法规。如果保险公司拒绝赔付主动脉疾病,被保险人可以通过法律手段维护自己的权益。法律依据:1.《中华人民共和国保险法》第十一条:“保险人应当依照合同约定履行赔偿义务。”2.《中华人民共和国合同法》第一百零一条:“当事人应当按照约定履行自己的义务。”3.《中华人民共和国消费者权益保》第二十七条:“经营者不得损害消费者的合法权益,不得虚假宣传,欺诈消费者。”4.《最高人民关于审理保险纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十六条:“保险人在赔偿范围内应当履行赔偿义务,不得拒绝理赔。”因此,如果保险公司拒绝赔付主动脉疾病,被保险人可以向保险公司提出申诉,甚至通过法律途径追求自己的权益。

第1种观点: 法律分析:重疾险是一种针对严重疾病的保险,保险公司在投保前会要求投保人如实告知自己的健康状况。如果投保人隐瞒了重要的健康信息,导致出现保险事故,保险公司有权拒绝承担赔偿责任。但是在实际操作中,保险公司对投保人的健康信息提出了过高的要求,导致有些投保人在被保险公司拒赔后感到不满,想要通过法律途径维权。那么,对于因为如实告知问题导致拒赔的重疾险投保人,他们是否有权利通过法律途径维权呢?答案是肯定的。法律依据:1.《合同法》第十一条:订立、履行合同应当遵循自愿、平等、诚实、信用的原则。2.《保险法》第六十四条:保险合同订立前,投保人应当如实告知与保险标的有关的情况;保险人对投保人如实告知的事实有疑义的,应当在合理范围内要求投保人提供必要的证明材料。3.《最高人民关于审理保险纠纷案件适用法律若干问题的规定》第六条:在保险事故发生后,保险人认为投保人故意或者重大过失隐瞒真实情况的,应当承担举证责任。综上所述,投保人在购买重疾险时应如实告知自己的健康状况,但保险公司对如实告知提出的过高要求是不合法的。如果投保人因如实告知问题被保险公司拒赔,投保人可以通过法律途径维权。

第2种观点: 法律分析:重疾险的赔付标准由保险公司和投保人间的协议约定,若协议中未明确规定主动脉手术属于赔付范围,则保险公司可以拒绝赔付。此外,若被保险人在购买重疾险时未如实告知相关病史,则保险公司也有权拒绝赔付。法律依据:1. 《保险法》第三十三条:“合同中约定的保险责任、保险期间、保险费等事项,应当明确、准确。”2. 《保险法》第四十七条:“投保人或者被保险人故意制造、伪造保险事故,或者故意提供虚假资料,骗取保险金的,保险人有权不予赔付,并追回已经支付的保险金。”3. 《重大疾病保险条款范本》第三条:“本合同规定的重大疾病范围、保险责任、免赔额、赔付比例、赔付金额等主要约定及其解释,以条款约定为准。”因此,投保人在购买重疾险时应注意合同中相关条款,如实告知相关病史,避免因未约定赔付范围而被保险公司拒赔。

第3种观点: 法律分析:保险公司在核保时,通常会要求申请人如实告知自身的健康状况,否则可能导致保险合同无效或被拒赔。然而,如果保险公司在核保过程中未对申请人提出相关问题,而在发生赔付时拒绝承担赔偿责任,就可能被认定为违反了保险合同的诚实信用原则。法律依据:1.《保险法》第十七条:保险人应当就被保险人提出的风险告知要求,向被保险人发问或者要求被保险人书面告知。2.《中华人民共和国合同法》第十一条:当事人应当遵循诚实信用原则。3.《中华人民共和国保险法实施条例》第十一条:保险人未对保险合同成立时应当了解的情况提出询问或者要求被保险人书面告知的,不得以被保险人未如实告知为由拒绝承担保险责任。因此,如果申请人在购买重疾险时如实告知自身的主动脉瘤,且保险公司未在核保过程中对此进行相关问询或要求书面告知,被拒赔时可以通过法律手段维护自己的权益。

Copyright © 2019- wblj.cn 版权所有

违法及侵权请联系:TEL:199 18 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com

本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务